Cắt thanh quản bán phần là gì? Các công bố khoa học về Cắt thanh quản bán phần
Cắt thanh quản bán phần (hay còn gọi là cắt thanh quản) là một quy trình phẫu thuật nhằm loại bỏ một phần của thanh quản (hàng rào dày được cấu thành bởi các mô...
Cắt thanh quản bán phần (hay còn gọi là cắt thanh quản) là một quy trình phẫu thuật nhằm loại bỏ một phần của thanh quản (hàng rào dày được cấu thành bởi các mô mềm và cứng) để tạo ra một lỗ thông hơi lớn hơn trong hệ thống đường hô hấp. Thủ thuật này thường được thực hiện để giảm triệu chứng và cải thiện chức năng hô hấp cho những bệnh nhân mắc phải các bệnh về thanh quản như thanh quản hẹp.
Quá trình cắt thanh quản bán phần, còn được gọi là cricoidectomy subglottic, thường được thực hiện trong trường hợp các bệnh nhân gặp phải tình trạng hẹp thanh quản nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn, như cơ bản hẹp hoặc tắc nghẽn do viêm thanh quản, bướu thanh quản, sẹo thanh quản hoặc các nguyên nhân khác.
Quá trình này được thực hiện trong phẫu thuật lớn và yêu cầu ưu tiên về mô phẫu và trang bị đặc biệt. Thủ thuật được thực hiện dưới sự quan sát và giám sát kỹ lưỡng của các chuyên gia như bác sĩ phẫu thuật họng, bác sĩ phẫu thuật hô hấp, và các nhân viên y tế có kinh nghiệm.
Quá trình cắt thanh quản bán phần bao gồm loại bỏ một phần của thanh quản, thường là thanh quản dưới (cricoid cartilage). Thành phần này được loại bỏ để tạo ra một lỗ thông hơi lớn hơn, từ đó giúp cải thiện dòng không khí qua hệ thống đường hô hấp. Lỗ thông hơi sau khi cắt được gọi là "lỗ thông hơi căn bản" (fundamental airway).
Quá trình này có thể được thực hiện thông qua các phương pháp phẫu thuật khác nhau, như phẫu thuật mở hoặc sử dụng phẫu thuật robot hỗ trợ. Kỹ thuật chính xác được sử dụng phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và sự chuyên môn của các chuyên gia y tế thực hiện quá trình này.
Sau quá trình cắt thanh quản bán phần, bệnh nhân thường cần được theo dõi chặt chẽ trong thời gian hồi phục và có thể cần đến các liệu pháp hô hấp hoặc thông gió để đảm bảo lưu thông không khí trong đường hô hấp.
Quá trình cắt thanh quản bán phần là một thủ thuật phẫu thuật phức tạp và chỉ được thực hiện trong các trường hợp cần thiết. Dưới đây là một số thông tin chi tiết hơn về quá trình này:
1. Chuẩn bị: Trước khi tiến hành cắt thanh quản bán phần, bệnh nhân cần tham khảo và trao đổi với bác sĩ để hiểu rõ về quá trình, rủi ro và lợi ích của thủ thuật. Các xét nghiệm và kiểm tra y khoa khác có thể được yêu cầu để đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân.
2. Phẫu thuật: Quá trình cắt thanh quản bán phần thường được thực hiện trong môi trường phẫu thuật, dưới tác dụng của tác động gây mê đầy đủ. Bệnh nhân được đặt trong tư thế nằm ngửa và được chuẩn bị bằng cách làm sạch da và tiệt trùng khu vực phẫu thuật.
3. Cắt thanh quản: Quá trình cắt thanh quản bán phần liên quan đến loại bỏ một phần của thanh quản, thường là phần dưới của thanh quản (cricoid cartilage). Một hình dạng hoặc đường viền cụ thể của loại bỏ thanh quản sẽ được xác định dựa trên tình trạng của bệnh nhân và mục tiêu của thủ thuật. Các công cụ phẫu thuật sẽ được sử dụng để cắt và loại bỏ phần thanh quản được chỉ định.
4. Hồi phục: Sau khi quá trình cắt thanh quản bán phần, bệnh nhân thường phải ở lại bệnh viện và được giám sát chặt chẽ trong thời gian hồi phục. Việc theo dõi chức năng hô hấp, đánh giá sự thông hơi và các biểu hiện của viêm nhiễm, mất máu hoặc sưng tấy là cần thiết. Bệnh nhân có thể có một ống thông gió đi qua đường hô hấp để đảm bảo thông hơi và duy trì đường thở trong giai đoạn hồi phục ban đầu.
5. Tổ chức chăm sóc hậu phẫu: Sau khi xuất viện, bệnh nhân cần tuân thủ các chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến chăm sóc hậu phẫu, như làm sạch khu vực phẫu thuật, điều chỉnh quá trình chuyển đổi thông gió và hô hấp, và tham gia vào các buổi kiểm tra tái khám định kỳ.
Việc quyết định cắt thanh quản bán phần phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và được thực hiện bởi các chuyên gia y tế đáng tin cậy. Bệnh nhân nên thảo luận và hỏi ý kiến thêm từ bác sĩ để hiểu rõ ràng và đưa ra quyết định phù hợp cho sức khỏe của mình.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "cắt thanh quản bán phần":
NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN DÂY THANH BẰNG LASER CO2 VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU TREO DÂY THANH ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY THANH 2 BÊN TƯ THẾ KHÉP Ở NGƯỜI LỚN
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 520 Số 1A - 2022
Mục tiêu: Tổng quan kết quả điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh. Thiết kế nghiên cứu: Tổng quan luận điểm. Phương pháp: Chúng tôi tìm kiếm trên sở dữ liệu PubMed, Medline, thư viện điện tử đại học Y Hà Nội để xác định các bài báo liên quan đến phẫu thuật điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và nội soi khâu treo dây thanh trong 15 năm trở lại đây. Kết quả: 27 nghiên cứu trong đó 17 nghiên cứu về phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2, 10 nghiên cứu về phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh được chọn vào tổng quan luận điểm này. Kết quả điều trị của phương pháp cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2: Tỉ lệ rút canuyn thành công là 63,4% - 100%, thời gian rút canuyn là 7 ngày – 6,2 tháng, tỉ lệ biến chứng là 7,7% - 75,1%, tỉ lệ phẫu thuật lại là 9,7% - 58,3%. Kết quả điều trị của phương pháp nội soi khâu treo dây thanh: Tỉ lệ rút canuyn thành công là 66,7% – 100 %, thời gian rút canuyn là 0 – 39 ngày, tỉ lệ biến chứng là 6,3% - 100%, tỉ lệ phẫu thuật lại là 3,3% - 20%. Kết luận: Điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh đều cho kết quả khả quan vì cải thiện chức năng thở ở phần lớn bệnh nhân và rút được canuyn thành công ở những bệnh nhân mở khí quản.
#ệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn #cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 #phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh
KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THANH QUẢN SAU CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Đặt vấn đề: Các phương pháp bảo tồn thanh quản trong phẫu thuật cắt thanh quản bán phần điều trị ung thư thanh quản hiện đang được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Kết quả điều trị cũng cho thấy rằng thành công của phẫu thuật cắt thanh quản bán phần không chỉ có ý nghĩa trong việc giải quyết bệnh mà còn bảo tồn chức năng thanh quản và nâng cao chất lượng cuộc sống. Mục tiêu: Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư thanh quản sau cắt thanh quản bán phần và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 38 bệnh nhân cắt thanh quản bán phần tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Chất lượng cuộc sống được đánh giá bằng bộ câu hỏi chất lượng cuộc sống EORTC-C30 và EORTC-H&N35. Kết quả: Chất lượng cuộc sống chung của bệnh nhân sau cắt thanh quản bán phần bị suy giảm mức độ nhẹ với điểm trung bình là 74,3 ± 24,9. Khía cạnh chức năng chỉ có vai trò xã hội bị suy giảm mức độ nhẹ. Chỉ số triệu chứng mất ngủ, rối loạn giọng nói, khả năng giao tiếp, suy giảm tình dục, ho và cảm giác bị ốm đều bị ảnh hưởng. Nhóm phẫu thuật mở có điểm trung bình của rối loạn giọng nói (52,9 ± 32,5) cao hơn hẳn nhóm vi phẫu laser (4,4 ± 6,1) với p < 0,005. Yếu tố tuổi > 60 làm tăng triệu chứng mất ngủ ở bệnh nhân này với p < 0,05. Nhóm có điều trị bổ túc bị ảnh hưởng về vai trò xã hội, hòa nhập xã hội và khó khăn tài chính nhiều hơn so với nhóm không điều trị với p < 0,05. Kết luận: Chất lượng cuộc sống chung của bệnh nhân sau cắt thanh quản bán phần bị suy giảm mức độ nhẹ.
#Chất lượng cuộc sống #cắt thanh quản bán phần #ung thư thanh quản
ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN GIỌNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 504 Số 2 - 2021
Phẫu thuật cắt thanh quản bán phầnchiếm 31,2% tổng số các ca phẫu thuật ung thư thanh quản. Việc cắt bỏ một phần cấu trúc thanh quản sẽ làm thay đổi giọng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá rối loạn giọng của bệnh nhân sau cắt thanh quản bán phần” trên 30 bệnh nhân được cắt thanh quản bán phần tại Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, được phân tích giọng trước và sau cắt thanh quản bán phần bằng chương trình phân tích âm PRAAT. Kết quả: Tuổi: 45-65 tuổi: 63.33%, trung bình 60.16, Nam 100%. Lý do vào viện: khàn tiếng: 100%. Đánh giá giọng trước cắt thanh quản bán phần (TQBP): Phát âm nguyên âm: âm trung tính (chỉ số Shimmer 5.673, Jitter 2.005%, HNR 26.783), tần số âm cơ bản: 128 ± 2.8; biên độ âm cơ bản: 36 ± 2.1, trường độ âm cơ bản: 89± 3.7. Thanh điệu: Thanh ngang: F0, F0-30, F0-50, F0-60, thanh huyền: F0, F0-30, F0-50, F0-80, thanh sắc: F0- 60, F0-80, F0+70, thanh hỏi: F0 -F0-85, F0-90, F0-F0+30, thanh ngã: F0, F0-60, F0+40, F0+90, thanh nặng: F0, F0-90, F0-120, F0-140. Sau cắt TQBP: âm trung tính (chỉ số Shimmer 5.874, Jitter 2.452, HNR 28.459;tần số âm cơ bản: 98 ± 3.7; biên độ âm cơ bản: 47± 4.3, trường độ âm cơ bản: 119± 5.6. Thanh điệu: Thanh ngang: F0, F0-50, F0-70, F0-80, thanh huyền: F0, F0-55, F0-76, F0-90, thanh sắc: F0- 70, F0-90, F0+60, thanh hỏi: F0, F0-95, F0-105, F0-120, F0-90, F0-80, F0+30, thanh ngã: F0, F0-70, F0+30, F0+50,thanh nặng: F0, F0 - 110, F0-130, F0-150.
#Cắt thanh quản bán phần #chương trình PRATT #chỉ số Shimmer #Jitter #HNR #thanh điệu #tần số âm cơ bản #trường độ âm
QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI TREO THANH QUẢN CẮT BÁN PHẦN SAU DÂY THANH MỘT BÊN BẰNG DAO SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ LIỆT KHÉP HAI DÂY THANH
Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam - - 2022
Đặt vấn đề: Liệt đồng thời hai dây thanh ở vị trí khép là do tổn thương hai dây thần kinh quặt ngược chi phối hoạt động đóng mở của hai dây thanh, làm hai dây thanh bất động ở vị trí khép, gây hẹp thanh môn khít hoàn toàn hay một phần. Khi bệnh nhân bị liệt khép đồng thời hai dây thanh biểu hiện khó thở thanh quản cấp hay mạn, ngủ ngáy, giảm chất lượng cuộc sống. Phẫu thuật nội soi cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao điện đơn cực, lưỡng cực, laser CO2 đã được thế giới ứng dụng từ nhiều năm qua. Ở Việt Nam, khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Nhân Dân Gia Định đã sử dụng dao siêu âm vào phẫu thuật này từ 2019 đến nay giúp cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: Đưa ra quy trình phẫu thuật nội soi qua hệ thống soi treo thanh quản cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm điều trị liệt khép dây thanh hai bên và đánh giá kết quả phương pháp phẫu thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với 14 bệnh nhân liệt khép dây thanh hai bên. Một nghiên cứu tiến cứu mô tả có can thiệp thực hiện từ 2019 - 2022 tại BVND Gia Định. Kết quả và bàn luận:Từ 2019 đến 2022, với 14 bệnh nhân liệt khép dây thanh hai bên tham gia nghiên cứu, theo dõi sau phẫu thuật 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. Kết quả đánh giá theo các tiêu chuẩn chủ quan và khách quan: 100% bệnh nhân cải thiện đường thở, không trường hợp nào tái phát khó thở, sau phẫu thuật bệnh nhân khàn tiếng nhưng có cải thiện sau thời gian luyện âm. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm điều trị liệt khép dây thanh hai bên cho kết quả cải thiện đường thở 100%, an toàn, thời gian nằm viện tương đối ngắn, vừa giúp giải quyết khó thở nhưng vẫn bảo tồn được chức năng nói và nuốt, bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật.
#Cắt dây thanh
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG HỌNG KIỂU T BẰNG MŨI KHÂU GAMBEE TRONG PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 525 Số 1B - 2023
Mở đầu: Ung thư thanh quản (UTTQ) chiếm 25% trong ung thư đầu mặt cổ, làm cho 100.000 tử vong trên thế giới. Đa số bệnh nhân (BN) đến khám vào giai đoạn muộn, phải cắt thanh quản toàn phần. Kỹ thuật đóng họng là một trong những phương pháp giúp làm giảm các biến chứng sau khi cắt thanh quản toàn phần. Phương pháp đóng họng kiểu T có ưu điểm là đơn giản, chắc chắn và ít biến chứng. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm chung, lâm sàng, cận lâm sàng của BN UTTQ được cắt thanh quản toàn phần. Đánh giá kết quả của kỹ thuật đóng họng kiểu T bằng mũi khâu Gambee trong phẫu thuật (PT) cắt thanh quản toàn phần. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng với BN UTTQ, điều trị tại Khoa Tai Mũi Họng (TMH) - Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR) từ tháng 3/2019 đến tháng 10/2019. Kết quả: Nghiên cứu trên 35 BN với tuổi trung bình là 62,7 ± 7,8, tỷ lệ nam (97,1%) nhiều hơn nữ. 77,1% BN vừa hút thuốc vừa uống rượu. Thời gian xuất hiện triệu chứng đến khi vào viện trên 6 tháng chiếm 60%. BN đến khám vì khàn tiếng chiếm 85%. Mô bệnh học là ung thư tế bào gai biệt hóa trung bình (68,6%). 25,8% BN nhập viện khi ung thư đã tiến triển đến giai đoạn muộn (IVa). Kỹ thuật đóng họng kiểu T bằng mũi khâu GAMBEE trong PT cắt thanh quản toàn phần có biến chứng sau PT là dò họng (8,6%), tụ dịch hố mổ (8,6%), chảy máu hố mổ (5,7%), viêm phổi (2,9%) và nhiễm trùng vạt da cổ (2,9%). Thời gian bắt đầu ăn bằng miệng sau mổ trung bình là 9,2 ± 6,3 ngày. Thời gian nằm viện sau PT trung bình là 12,6 ± 2,6 ngày. Không có BN nào bị hẹp lỗ mở khí quản. Sau PT 1 tháng, không BN nào khó nuốt. Kết luận: Phương pháp đóng họng kiểu T bằng mũi khâu Gambee trong PT cắt thanh quản toàn phần có hiệu quả cao và ít biến chứng.
#Ung thư thanh quản #phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần #đóng họng kiểu T bằng mũi khâu Gambee
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trán bên trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trán-bên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 32 bệnh nhân ung thư thanh quản thanh môn tại bệnh viện Đà Nẵng giai đoạn sớm được phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trán-bên từ tháng 10/2018 đến tháng 10/2021. Các biến chứng phẫu thuật, tái phát, chất lượng giọng nói được đánh giá sau 6 tháng. Kết quả: Biến chứng tại chỗ được ghi nhận là nhiễm trùng vết mổ (3 bệnh nhân, 9%), kế đến là tràn khí vùng cổ (6 bệnh nhân, 18,75%). Không có bệnh nhân tử vong. Không có bệnh nhân nào phải mở khí quản vĩnh viễn. Có 6 trường hợp rìa khối u dương tính cần phải cắt thanh quản toàn phần hoặc xạ trị. Đánh giá các thông số VHI, MPT và chức năng giọng nói sau mổ 6 tháng bệnh nhân đều hài lòng. Kết luận: Phẫu thuật cắt thanh quản bán phần trán - bên là phương pháp điều trị an toàn, thích hợp đối với các bệnh nhân ung thư thanh quản giai đoạn sớm, đặc biệt là các khối u giai đoạn T1.
Early results of surgery for early stage hypopharyngeal cancer
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật của ung thư hạ họng giai đoạn sớm. Đối tượng và phương pháp: 30 bệnh nhân ung thư hạ họng giai đoạn sớm được phẫu thuật tại khoa Ngoại Tai Mũi Họng, Bệnh viện K từ tháng 10/2020 đến tháng 6/2022. Nghiên cứu từng trường hợp có can thiệp. Kết quả: Các bệnh nhân trong độ tuổi từ 42 đến 74 tuổi, 100% là nam. 100% bệnh nhân có tiền sử hút thuốc và uống rượu, 70% gặp u ở xoang lê. Sau phẫu thuật có 2/30 trường hợp có nhiễm trùng vết mổ, 8/30 trường hợp có trào ngược dịch hoặc thức ăn và 3/30 trường hợp có chậm liền vết mổ. Đánh giá sau 3 tháng không phát hiện biến chứng phẫu thuật. Kết luận: Kết quả phẫu thuật ung thư hạ họng giai đoạn sớm cho kết quả tốt, ít biến chứng, không phát hiện tái phát sau 3 tháng.
#Ung thư hạ họng #cắt hạ họng thanh quản bán phần
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM TỪ 2018 ĐẾN 2021
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Đặt vấn đề: Ung thư thanh quản là một loại ung thư đầu cổ thường gặp. Thành công của các phương pháp bảo tồn thanh quản trong phẫu thuật cắt thanh quản bán phần điều trị ung thư thanh quản không chỉ có ý nghĩa trong việc giải quyết bệnh mà còn bảo tồn chức năng thanh quản và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu: Khảo sát kết quả phẫu thuật của bệnh nhân ung thư thanh quản sau cắt thanh quản bán phần và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 38 bệnh nhân ung thư thanh quản được phẫu thuật cắt thanh quản bán phần tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ 01/01/2018 đến 31/12/2021 và theo dõi tình trạng tái phát và tử vong của bệnh nhân. Kết quả: Phần lớn là nam chiếm 92,1% với tuổi trung bình là 63,0 ± 8,8 tuổi. Phương pháp phẫu thuật bao gồm vi phẫu bằng laser qua đường miệng là 13,2%, phẫu thuật mở cắt thanh quản bán phần là 86,8%. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 7,4 ± 4,4 ngày. Nhóm vi phẫu laser có thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn hơn nhóm phẫu thuật mở với p < 0,005. Biến chứng sau phẫu thuật nhiều nhất là tràn khí dưới da là 13,1%, viêm phổi là 7,9%; tụ dịch hố mổ và nhiễm trùng vết mổ là 5,3%; rò họng, chảy máu và viêm phế quản đều là 2,6%. Kết quả theo dõi xa thấy tỉ lệ tái phát là 7,9%. 100% bệnh nhân sống, không có bệnh nhân tử vong. Thời gian sống thêm không bệnh trung bình là 3,7 năm, tỉ lệ sống thêm không bệnh sau 3 năm là 90,8%. Thời gian sống thêm không bệnh trung bình của nhóm N0 dài hơn nhóm N1, nhóm giai đoạn I và II dài hơn giai đoạn III có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Kết luận: Phẫu thuật cắt thanh quản bán phần điều trị ung thư thanh quản giai đoạn sớm là an toàn và có hiệu quả khá tốt, giúp bệnh nhân bảo tồn được thanh quản mà vẫn đạt được mục đích điều trị bệnh.
#Phẫu thuật #cắt thanh quản bán phần #ung thư thanh quản.
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bán phần thanh quản trên nhẫn kiểu chep điều trị ung thư thanh quản giai đoạn sớm
Mục tiêu: Nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bán phần thanh quản trên nhẫn kiểu CHEP điều trị ung thư thanh quản giai đoạn sớm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, với 27 bệnh nhân đã chẩn đoán ung thư thanh quản giai đoạn T1 và T2 được phẫu thuật cắt bán phần thanh quản trên nhẫn kiểu CHEP tại bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM từ tháng 12/2018 đến tháng 4/2022. Kết quả: Mẫu nghiên cứu có tỉ lệ nam: nữ = 8:1, độ tuổi trung bình là 59.5 ± 6.4 tuổi, thói quen hút thuốc lá chiếm 77.8%, với triệu chứng khàn tiếng trong vòng 3 tháng chiếm 51.8%. Giai đoạn T1 chiếm 85%, N0 chiếm 100%. Số ngày hậu phẫu trung bình là 17.6 ± 4.2 ngày. Biến chứng chiếm 29.6% (8 ca). Biên phẫu thuật nghi ngờ trong 18.5% (5 ca); 2 ca nghịch sản được theo dõi định kì, 3 ca biên còn tế bào u được xạ trị. Tỷ lệ tái phát là 3.7%. Phẫu thuật cắt sụn phễu 1 bên chiếm 11% (3 ca). Thời gian đặt canula mở khí quản sau mổ trung bình là 12.4± 6.5 ngày. Tuổi và chức năng hô hấp không có tương quan với thời gian phục hồi chức năng thở (p = 0.3 và 0.28). Phẫu thuật cắt sụn phễu có liên quan đến thời gian phục hồi chức năng thở (p = 0.049). 96.3% ca được tập thở vào ngày thứ 5 sau phẫu thuật. Thời gian đặt ống Tube Levin sau mổ trung bình là 11.3 ±5.7 ngày. Thời gian khai khí đạo có tương quan khá chặt với thời gian đặt ống nuôi ăn với r = 0.64 (p < 0.01). Bệnh nhân được tập ăn từ ngày thứ 7 sau mổ. Chức năng nuốt có ảnh hưởng trung bình nhẹ đến cuộc sống với điểm số trung bình bảng kê rối loạn nuốt của viện MD Anderson dao động từ 79 đến 82%. Điểm số chỉ số khuyết tật giọng nói VHI- 10: tổng trung bình là 22/40 điểm. Kết luận: Phẫu thuật cắt bán phần thanh quản trên nhẫn kiểu CHEP là phương pháp phẫu thuật an toàn đảm bảo lấy được bệnh tích, phục hồi được một phần cấu trúc giải phẫu và bảo tồn được chức năng sinh lý của thanh quản.
#CHEP #ung thư thanh quản #cắt bán phần thanh quản trên nhẫn
Kết quả phẫu thuật nội soi treo thanh quản cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm điều trị liệt khép hai dây thanh
Đặt vấn đề: Liệt đồng thời hai dây thanh xảy ra do liệt các cơ mở thanh môn, làm hai dây thanh bất động ở vị trí khép, gây hẹp thanh môn khít hoàn toàn hay một phần. Khi bệnh nhân bị liệt khép đồng thời hai dây thanh biểu hiện khó thở thanh quản cấp hay mạn, ngủ ngáy, giảm chất lượng cuộc sống. Phẫu thuật nội soi cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao điện đơn cực, lưỡng cực, Laser CO2 đã được thế giới ứng dụng từ nhiều năm qua. Ở Việt Nam, khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Nhân Dân Gia Định đã sử dụng dao siêu âm vào phẫu thuật này từ 2015 đến nay giúp cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phương pháp phẫu thuật nội soi treo thanh quản cắt bán phần sau dây thanh một bên băng dao siêu âm điều trị liệt khép hai dây thanh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với 30 bệnh nhân liệt khép dây thanh hai bên. Một nghiên cứu tiến cứu mô tả có can thiệp thực hiện từ 1/2019- 6/2023 tại BVND Gia Định. Kết quả và bàn luận: Từ 1/2019 đến 6/2023, với 30 bệnh nhân liệt khép dây thanh hai bên tham gia nghiên cứu, theo dõi sau phẫu thuật 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. Kết quả đánh giá theo các tiêu chuẩn chủ quan và khách quan: 100% bệnh nhân cải thiện đường thở, không trường hợp nào tái phát khó thở, sau phẫu thuật bệnh nhân có khàn tiếng nhẹ, rối loạn giọng nói ít. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm điều trị liệt khép dây thanh hai bên cho kết quả cải thiện đường thở 100%, an toàn, thời gian nằm viện tương đối ngắn, vừa giúp giải quyết khó thở nhưng vẫn bảo tồn được chức năng nói và nuốt, bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật.
#Cắt dây thanh
Tổng số: 10
- 1